孩子是不是近视高危人群？

       孩子远视储备的过早消耗，最终导致儿童近视低龄化高发。近日，国家卫生健康委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》，明确指出要坚持全生命周期的防控思想，从小、从早抓起，针对3～7岁人群要重点抓远视储备。什么是远视储备？对学龄前儿童进行远视储备不足的筛查有何意义？记者进行了采访。

　　“同吃同住”两同学

　　一个近视300度一个正常

　　市民王女士最近十分郁闷，前几天，带自己上三年级的儿子查了一下视力，发现近视已达到300多度。让她不解的是，和儿子一样大的隔壁邻居家的小孩，却一点都不近视。

　　“两人平常一起上课，一起写作业看电视，可以说生活起居、作息习惯都一模一样，用眼的时长也都差不多，为什么一个近视300度，一个却视力正常？”王女士还注意到，儿子班上有三分之一的小孩出现近视，在另三分之二不近视的群体中，有的不近视的小孩用眼习惯并没有她家做得好。

　　“为什么同样的生活学习环境，会出现如此的差距？”王女士为此十分费解。

　　“从近视的原因来分析，王女士的小孩应该属于遗传因素。”扬州一小儿眼科主任卢新华认为，王女士夫妇或上一辈亲人中一定有近视的。

　　“近视原因十分复杂，但遗传因素影响巨大。高个子父母的小孩一般都是高个子，眼轴长的父母的小孩眼轴也一般长。”卢新华解释，眼轴长短是判断眼睛近视的重要标准，眼轴每增长一厘米，度数会增加260度左右。通过检查就能找出携有近视遗传的高危人群，提前进行预防。

　　国家卫健委更新指南

　　重点抓3-7岁人群远视储备

　　近日，国家卫生健康委发布了《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》，明确指出要坚持全生命周期的防控思想，从小、从早抓起，针对3-7岁人群要重点抓远视储备。

　　“婴幼儿由于眼部还未发育完全，一般都是远视眼，长到七八岁才慢慢变成接近成人的正常视力。”卢新华介绍，一般情况下，新生儿的双眼都处于远视状态，这是生理性远视，即是一种远视储备，远视度数到学龄前阶段基本达到正常。随着生长发育的过程，眼视觉发育会经历一个正视化过程，即从较高的远视逐渐发展到低度远视，或轻微的近视状态（即正视眼）。

　　每个孩子，在不同的年龄阶段，有不同的“远视度数储备”。3-4岁视力建议不小于0.6，5-6岁不小于0.8，7岁及以上不小于1.0，如果远视度数被消耗完，就进入了近视的高危人群。

　　卢新华建议，在孩子学前阶段，到专业医疗机构进行一次规范的散瞳后屈光检查，了解孩子的远视储备量，从而及时采取有效措施保护好孩子的“远视储备”不被消耗，预防和延缓近视的发生或增长过快。

　　值得注意的是，如果远视储备消耗迟滞，容易带来视功能不正常。比如8岁的孩子还有300度远视，即属于视觉发育滞后，可能需要进行医学干预。如果孩子远视导致了调节性内斜视、弱视等情况，也需要早期发现、早期矫正。

　　远视储备是“低度数”远视，如果不加注意，很容易被消耗干净，所以“远视储备”只能起到“延缓”，而非“杜绝”近视的效果。除了正常消耗之外，一些不良的用眼方式会导致远视储备过快消耗，导致儿童青少年在成长的某些阶段发生近视。不良生活习惯包括缺乏户外活动、睡眠不充足、饮食不平衡、近距离用眼过度、过度使用电子产品等。

　　远视储备低怎么办？

　　1.充分“目”浴阳光，加强户外运动。建议学龄前儿童每天3小时以上日间户外活动；

　　2.注意连续近距离用眼休息。中小学生坚持4010法则，即每30-40分钟近距离用眼休息10分钟，低年级小学生每次近距离连续学习时间应更少一些；

　　3.非学习需要，尽量不用电子产品。护眼指数：电视>电脑>手机。使用电子产品每次不超过15分钟，每天不超过1个小时，学龄前儿童尽量不使用电子产品；

　　4.保持良好读写姿势，保持“一尺、一拳和一寸”。家长应提供适合孩子身高的书桌椅，掌握“坐于椅子/凳子上大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”的自我监测原则；

　　5.改善家庭采光照明条件。使用台灯读写，台灯放置于写字手对侧，顶灯同时打开。不在暗处看书，不趴着、躺着看书；

　　6.均衡营养，不挑食、不偏食。荤素合理搭配，多吃水果蔬菜，优质蛋白和富含对眼睛有益维生素的食物，建议少吃甜食和含糖饮料；

　　7.确保睡眠充足，小学生≥10小时，初中生≥9小时，高中生≥8小时。幼儿园儿童和小学生不应晚于21:00上床睡觉；

　　8.定期检查眼睛。若发现视力和远视储备有下降苗头，一时间到医疗机构就诊，必要时在医生指导下采取医学干预措施。

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